到目前為止,很多精神系統(tǒng)藥物的安全性尚未被完全確立。由于越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察,都暗示抗精神病藥物對(duì)胎兒可能有不良影響,因此,在服用這些藥物時(shí),如有妊娠的意愿,事先一定要向醫(yī)生說(shuō)明。
在選用抗精神疾病藥物時(shí),建議遵循以下原則:
(1)育齡婦女,在使用抗精神疾病藥物之前,要詳細(xì)了解其病史,并采用可靠有效的避孕措施。
(2)用藥過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)妊娠,應(yīng)首先考慮終止妊娠,待病情完全穩(wěn)定后再懷孕,妊娠已來(lái)不及終止者應(yīng)考慮停藥。
(3)各種精神疾病,尤其是精神分裂癥患者,在孕期,內(nèi)分泌的變化可使病情趨于穩(wěn)定,故對(duì)于過(guò)去無(wú)復(fù)發(fā)史和臨床緩解水平很高的患者,可以在懷孕早期暫時(shí)停藥,等妊娠12周后再用藥。
(4)對(duì)確實(shí)需要維持治療的病例,可考慮選用對(duì)母體及胎兒毒性最小,最安全的藥物,且用量宜減少到原維持量的1/2或1/30若需維持原劑量,應(yīng)實(shí)行周末停藥的方法。
(5)如因停藥或減藥而使病情復(fù)發(fā)或病情加重時(shí),應(yīng)在終止妊娠或重新用藥之間做出選擇。